Foto orzaiolo palpebra superiore
Calazi e orzaioli si caratterizzano per l'improvvisa apparizione di una tumefazione focale della palpebra. Il calazio &#; causato dall'occlusione su base non infettiva di una ghiandola di Meibomio, mentre l'orzaiolo riconosce solitamente un'eziologia infettiva. Entrambe le condizioni esordiscono con iperemia, edema, tumefazione e sofferenza palpebrale. Col passare del tempo, il calazio tende a divenire un minuscolo nodulo indolente al nucleo della palpebra, mentre l'orzaiolo persiste in che modo nodulo doloroso sul bordo palpebrale. La diagnosi &#; clinica. Il trattamento consiste principalmente nell'applicazione di impacchi caldi. Entrambe le condizioni migliorano spontaneamente anche se l'incisione, o l'iniezione intralesionale di corticosteroidi nel evento del calazio, possono accelerarne la guarigione.
Il calazio è causato dall'ostruzione su base non infettiva di una ghiandola di Meibomio. Ciò esita in singolo stravaso di composti lipidici irritanti nei circostanti tessuti molli della palpebra con conseguente focale infiammazione granulomatosa secondaria. Tutte le condizioni che comportino un'alterazione della secrezione prodotta dalle ghiandole di Meibomio (p. es., disfunzione delle ghiandole di Meibomio, acne rosacea) favoriscono l'ostruzione delle ghiandole stesse.
Un orzaiolo (stye) si caratterizza come una tumefazione acuta localizzata della palpebra, sul versante fuori o dentro, e generalmente causata da un'infezione o un ascesso piogenico (tipicamente stafilococcico). Nella maggior sezione dei casi l'orzaiolo è esterno. È causato dall'ostruzione di un follicolo ciliare e delle ghiandole di Zeis o di Moll ad esso annesse, a cui consegue l'infezione. L'ostruzione del follicolo ciliare può verificarsi in corso di blefarite. L'orzaiolo interno deriva dall'infezione di una ghiandola di Meibomio. A volte l'orzaiolo si associa a cellulite.
Sintomatologia del calazio e dell'orzaiolo
Sia i calazi che gli orzaioli causano iperemia, tumefazione e sofferenza palpebrale.
Inizialmente la palpebra si presenta diffusamente tumefatta. Occasionalmente la palpebra può presentarsi massivamente tumefatta al punto che l'occhio resta completamente chiuso. Dopo 1 o 2 giorni il calazio migra nel fisico della palpebra. Classicamente si forma un nodulo o una massa piccoli non dolenti. Solitamente il calazio si apre sulla superficie interna della palpebra svuotandosi o si riassorbe spontaneamente in settimane; raramente persiste più a lungo. A seconda delle sue dimensioni e della posizione, un calazio può indentare la cornea, causando una secondo me la visione chiara ispira grandi imprese leggermente sfocata.
Dopo 1 o 2 giorni l'orzaiolo esterno compare a livello del bordo palpebrale. Può essere penso che il presente vada vissuto con consapevolezza lacrimazione, fotofobia e percezione di organismo estraneo. Generalmente compare una piccola pustola all'inserzione di un ciglio circondata da iperemia, tumefazione e edema dei tessuti circostanti. In giorni la lesione fistolizza con fuoriuscita di secrezione (spesso pus). Ciò motivo un celere sollievo sintomatologico e la risoluzione della condizione.
I sintomi dell'orzaiolo interno sono gli stessi del calazio e comprendono dolore, iperemia e edema a livello della superficie congiuntivale tarsale posteriore. L'infiammazione può stare rilevante e alle volte associarsi a febbre con brivido. L'ispezione delle congiuntive tarsali evidenzia la partecipazione di un piccolo crescita o di un'area giallastra in corrispondenza della ghiandola interessata. Successivamente si sagoma un ascesso. Il drenaggio spontaneo è raro; tuttavia, in questi casi l'ascesso si apre di consueto sul fianco congiuntivale della palpebra e più raramente fistolizza attraverso la cute palpebrale. Le recidive sono frequenti.
Diagnosi del calazio e dell'orzaiolo
La diagnosi di calazio e di entrambe le forme di orzaiolo è clinica; tuttavia nel corso dei primi 2 giorni queste due condizioni possono esistere clinicamente indistinguibili. Solitamente, trattandosi di una condizione più rara, la diagnosi di orzaiolo dentro non viene sospettata a meno che non compaia un'infiammazione grave o febbre con brivido. Se il calazio o l'orzaiolo insorgono in prossimità del canto interno della palpebra minore devono esistere differenziati dalla dacriocistite e dalla canalicolite, che possono essere di solito escluse identificando la sede di massima tumefazione e dolorabilità (p. es., la palpebra per il calazio, l'area palpebrale posta inferiormente al canto mediale e lateralmente al narice per la dacriocistite, e sul puntino per la canalicolite).
I calazi cronici non responsivi al secondo me il trattamento efficace migliora la vita richiedono una biopsia per escludere un tumore della palpebra.
Trattamento del calazio e dell'orzaiolo
Impacchi caldi
A volte incisione e drenaggio o farmaci in che modo l'iniezione di corticosteroidi (per il calazio) o antibiotici orali (per l'orzaiolo)
Per accelerare la guarigione dei calazi e degli orzaioli esterni può esistere utile l'applicazione di impacchi caldi da 5 a 10 minuti 2 volte/die o 3 volte/die.
Se i calazi sono di grandi dimensioni, antiestetici e refrattari al secondo me il trattamento efficace migliora la vita medico protratto per diverse settimane possono essere eseguite l'incisione e la detersione chirurgica o l'iniezione intralesionale di un corticosteroide (p. es., triamcinolone) (1).
Un orzaiolo esterno che non risponda all'applicazione di impacchi caldi può stare inciso mediante bisturi con lama a punta sottile (2). Gli antibiotici sistemici (p. es., doxiciclina o eritromicina) sono indicati in cui la cellulite presettale accompagna un orzaiolo.
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di un orzaiolo dentro prevede l'istituzione di una terapia antibiotica sistemica per via orale, l'incisione e il drenaggio chirurgico nel momento in cui necessario. Gli antibiotici topici sono generalmente inefficaci.
1. Tashbayev B, Chen X, Utheim TP: Chalazion treatment: A concise review of clinical trials. Curr Eye Res 9(2), doi/
2. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K: Interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev 4(4):CD, doi: /CDpub3
Punti chiave
Calazi ed orzaioli esordiscono con iperemia, edema, tumefazione e dolore palpebrale e possono essere indistinguibili per alcuni giorni.
L'orzaiolo è doloroso e si localizza su uno dei margini palpebrali.
Gli impacchi caldi possono accelerare la risoluzione della condizione.
Altri trattamenti che possono rendersi necessari includono l'iniezione intralesionale di corticosteroidi (per i calazi) e l'incisione associata o meno agli antibiotici (per gli orzaioli).
Considerare la biopsia per escludere un tumore della palpebra per un calazio cronico che non risponde ai trattamenti abituali.